１．膀胱癌とは
腎臓で作った尿を貯めておく臓器に発生する悪性腫瘍です。膀胱癌は尿路上皮（腎臓の内部、尿管、膀胱に存在し、尿の通り道にある粘膜）から発生するものが大多数です。全体の80％は65歳以上に発生し、喫煙がリスクとされています。
２．症状
膀胱癌の多くは肉眼的血尿（目で見てはっきりとわかる血尿）を伴います。また、健診などの検査で顕微鏡的血尿（外観は普通だが、検査でわかる血尿）を指摘され、その精査で発見されることがあります。長期間改善しない膀胱炎症状（排尿時痛、頻尿など）を伴うこともあります。
３．診断
基本的に膀胱鏡を行い診断します。尿細胞診（尿の中に悪性の細胞が存在するか確認する検査）も適宜用いて診断を行います。
膀胱癌と診断された場合、CTや骨シンチ、MRI等の検査を行い、尿管などの尿の通り道にも腫瘍が存在しないか、転移が存在しないか等の確認を行います。
４．病期（ステージ）
粘膜に限局するもの
Ta ：非浸潤がん
Tis：上皮内癌
T1 ：粘膜の深部まで及ぶもの
粘膜を超えて浸潤するもの
T2 ：筋層に浸潤するもの
T3 ：周囲の脂肪組織に浸潤するもの
T4 ：隣接する臓器に浸潤するもの
５．治療
手術治療
ほとんどの場合、最初にTUR-Bt（経尿道的膀胱腫瘍切除術）を行います。膀胱内の腫瘍を内視鏡で切除し、切除した組織を病理検査（顕微鏡で組織を確認する）へ提出し、病期を確定させます。
それに応じて、追加治療の要不要を判断します。筋層まで腫瘍が浸潤していた場合は、基本的には膀胱全摘出術が必要になります。
薬物療法（化学療法）
転移を有する膀胱癌に対しては、化学療法で治療を行います。抗癌剤、免疫チェックポイント阻害薬、抗体-薬物複合体などを用いて治療を行います。患者さんの年齢や合併症などに合わせて、薬剤の選択や用量の調整を行います。外来投薬か入院投薬かは、使用する薬剤や全身状態に応じて決定します。